由关节扭伤导致血栓的几率有多高？死亡率多高？如何预防？

营养师

据THR报道，只有35岁的#美国偶像#第七季第八名Michael Johns于8月1日去世，死因为踝关节淤血。





原文地址：https://www.zhihu.com/question/24713640

检验医师

我妈在六月二十号左右跳广场舞扭伤，疼痛异常无法行动，然后去医院，医生说本身有腰椎问题但是问题不大，觉得是肌肉劳损，住院六天回家
昨天夜里突发血栓，不知道有没有必然联系。
但是妈妈第一次住院的时候男票说有必要去做脑ct，因为他觉得腰椎和扭伤问题会带来血栓，我不知道他是怎么知道的。
但是当时真心没走心，所以没检查。

队长是我

声明：本文不具备干涉临床治疗、康复指导等功用，仅做科普，供大家了解。
首先我一直很看不起国内大多数报社的医学编辑，除了编造医学假新闻连翻译都做不来。是的，我在地图炮。
然后我再说请看原文：




重点在第二张图片：The singer's death is reportedly believed from a blood clot in his ankle.
直译：这个歌手的去世据报道，认为从他踝关节的血凝块。
意译：这个歌手的死因，据报道是因为来自踝关节的血栓。
来看看淤血：这是西医病理学的概念，指器官或者局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加。其可导致的后果：短时间基本没影响，影响轻微；长时间的淤血可导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡，间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬。
简单点说，淤血只是局部血变多了，时间久了那一块会变硬，有点黑，剖开可看见乌血。好吧，硬要说关系，血液淤积确实是血栓形成的一大重要影响因素。不过值得庆幸的是这位编辑没有写成中医的“瘀血”。
新闻原文：
Michael Johns Dead -- 'American Idol' Contestant Dies at 35 摘录两段

Sources close to Michael Johns tell us he went to a doctor on Thursday to check out the pain he had been feeling in his ankle ... the swelling and bruising had made their way up to his leg.

The singer's death was caused by a blood clot in his ankle ... sources tell us he had twisted his ankle earlier and was in a great amount of  pain.

据描述，这位歌手曾经有过踝关节扭伤，并且剧烈疼痛。最近的表现是腿部已经出现了淤血和肿胀，可以大致推断静脉回流不畅，注意这里的淤血不能说是死因，说到这里科普一点

世界卫生组织规定，是指:“所有直接引起或间接促进死亡的那些疾病、病情或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。这个定义并不包括症状和临死情形，如心力衰竭、周身衰竭等。这里的淤血就是一个症状。

袋鼠哥的根本死因：踝关节扭伤，间接死因：静脉血栓形成。直接死因：不详。
根本死因_百度百科直接死因_百度百科间接死因_百度百科
他没做个超声吗？搁国内，这医生妥妥的完蛋了（不好意思，偏题了）
回到题主的问题：


建议题主修改为：由关节扭伤导致血栓的几率有多高，死亡率多高，如何预防
血液高凝状态、下肢静脉血流缓慢、静脉内膜损伤三个因素对下肢深静脉血栓形成有着不可磨灭的影响，但是仍有部分患者病因不明。而下肢疼痛、肿胀和浅静脉怒张则是三大主要表现。

由关节扭伤导致血栓的几率有多高

下肢深静脉血栓形成有诸多诱因，如各种手术后、重病卧床、骨折固定、长时间静坐等。而外科手术和创伤是深静脉血栓形成最常见的危险因素。从可查的资料来看：严重的创伤造成组织破坏和血管壁损伤；创伤、失血、缺氧作为应激原激活凝血系统；创伤后的制动及血容量相对不足使血流减慢，这些因素均与创伤后血栓形成有关。其中未采取任何预防措施的创伤引起的DVT发病率超过50%，而脊髓损伤所致DVT发生高达60%～100%[1]。当然和患者本身是否具有其他危险因素息息相关。

死亡率多高

据统计，美国每年新增DVT患者超过60万人，其中由DVT所致的死亡患者总数接近10万人[2]。

如何预防

目前医学界仅对手术病人进行了危险性分组，见下表：


并针对该分组提出了预防建议：




                                                           骨科的预防方案
（一）基本预防措施
1. 在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。
2. 术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
3. 鼓励患者尽早开始经常的足、趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。
4. 尽可能早期离床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。
（二）机械预防措施
包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜，它们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢DVT发生率。但在临床试验中，抗栓药物的疗效优于非药物预防措施，因此这些方法只用于有高危出血因素的患者，或与抗栓药物联合应用以提高疗效。
（三）药物预防措施（请咨询医师）
（四）开始预防的时间：
对于大部分接受低分子量肝素预防的患者，首剂既可在术前也可在术后给予。建议权衡药物的抗凝疗效与出血风险决定开始用药的时机。
骨科大手术患者，抗栓治疗往往于出院时停药，而临床研究显示，人工全髋关节置换术后凝血途径持续激活可达 4 周，术后 VTE 的危险性可持续 3 个月。与人工全膝关节置换术相比，人工全髋关节置换术术后的抗栓预防时限更长。因此，在骨科大手术中应该适当延长抗栓预防时限，这一措施可将有症状的 DVT 降低 60%以上。维生素K拮抗剂（INR2.0～3.0）也能有效预防 VTE，但出血危险较高。全髋关节置换、髋部骨折手术后 DVT 高危患者的预防时间应延长至 28～35d。
以上是手术病人的预防措施，对于普通外伤最有效的方式是在咨询医师后适当的增加活动量，例如下床活动，不能活动的也尽量活动可以活动的关节，哪怕是在家属的辅助下活动也是好的，但是谨记：遵医嘱，及时就医！
[1] Geerts W H.Prevention of venous thromboembolism in highrisk  patients. Hematology, 2006,1:462-466.
[2]SRathbun,MD,MS.The Surgeon General's Call to Action to Prevent Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism[J].Circulation,2009,119(15): 480-482.