医保新政！耗材市场震荡，院内模式大变革！

二维码

文章来源：器械市场；编辑：郭新雨
转载请在文首标明文章来源，谢谢！

9月5日，国家医保局发布了《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，这一政策将对全国医用耗材市场产生重大影响，标志着我国医保支付体系迎来了一次重大变革。
2023年9月5日，国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》实质要通过推动医用耗材分类和编码统一、明确医用耗材医保支付范围、逐步实行医保通用名管理，“十四五”期间各省统一耗材医保目录并建立健全动态调整机制，在此基础上国家将逐步制定全国统一的医用耗材医保目录。并建立与 DRG、DIP 支付方式改革等政策的协同推进的医保支付机制。（官网链接可点击文末阅读全文跳转）。




#01  统一医用耗材分类和代码，结束混乱时代
国家医保局的通知明确了推进医用耗材分类和代码统一的重要性，这是医保管理基础的重要一环。目前，我国医用耗材的编码混乱，难以统一管理，新政策将推动统一的“C码”制度，结束混乱时代，实现医用耗材带码采购、带码使用、带码结算、带码监管。这一政策将加速国家医保的全面统一。

#02 明确医保支付范围，技耗分离引发关注
医保支付范围的明确是新政策的重要一环。政策强调“技耗分离”，可能导致一些耗材被分离出来，变成单独收费的材料，这将引发单独医保支付标准的问题。新增项目将给耗材企业原有产品医保准入带来更多考验，因此关注全国各省的收费情况及变化十分关键。

#03 医保通用名制度，严格规范市场
医保通用名制度的建立将全面规范医用耗材市场，消除同质化严重的问题。通用名的特点是趋同性，此前的耗材分类混乱，通用名制度将对其进行分类合并，使不合规的耗材失去进入医保目录的机会，甚至可能被剔除收费项目。

#04 全国统一的耗材医保目录，渐进式改革
新政策要求稳步推进医用耗材目录准入管理，目标是在“十四五”期间制定全省统一的基本医疗保险医用耗材目录。到2025年末，计划完成全省统一的目录，对于较为成熟的耗材类别，将制定全国统一的目录。这意味着医保的模式将从外制逐渐转向目录准入制，耗材市场准入将迎来重大变革。

#05 医院管理模式重大改革，耗材使用将受限
新政策不仅对耗材市场有影响，还将改变医院管理模式。医保支付政策改革将倒逼医院对采购、使用、储存等环节进行精细化管理，促使耗材必须合理使用，不让其成为成本的绊脚石。特别是对于专科医院，其耗材占比较高，新政策将对其经营模式带来巨大影响。

总的来说，国家医保局的新政策将对医用耗材市场和医院管理模式带来深刻的影响，全面统一的管理、准入制度、通用名制度等方面的改革将重塑医保支付体系，推动医用耗材市场朝着更规范、更精细、更有序的方向发展。


原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/654959398