在世界便秘日上，雅培再次亮相成为关注焦点，今年主要聚焦慢性便秘的长期管理联合药房开展科普并支持学术交流。 此次会议内容着重强调，便秘治疗不能仅满足于短期通便，更要注重调节肠道菌群，需综合调理等等。近些年在西医不断的扩宽下，诊疗背后的原理越来越像中医的诊疗方式，重调理。说明天下医疗原理，终将走向统一。 慢性便秘正是一个需要系统管理、精准干预的独立病种。在这一认知框架下，体外诊断技术或可从传统的辅助角色，转变为推动便秘精准诊疗、实现长期有效管理的核心引擎。 长期以来，便秘常被视为一种症状而非独立疾病，而随着医学研究的深入，慢性便秘已被明确定义为一种需要系统诊断和分类的独立病种，根据《慢性便秘检查与评估中国专家共识（2024版）》，便秘可分为结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘三大类型。其中出口梗阻型便秘最为常见，而结肠慢传输型便秘则与结肠蠕动功能减退密切相关。 慢性便秘的诊断必须系统排除可能导至便秘的器质性疾病和药物因素。这包括详细询问病史，了解有无甲状腺功能减退、糖尿病、神经系统疾病等全身性疾病，以及结直肠肿瘤、炎症性肠病、肠梗阻等肠道本身病变，需要复杂且严谨性。 这就需要许多侦察兵（IVD检测检验）先行，探明现实现况，来应对复杂不可知的病情，从而满足复杂且需系统健康管理的精准医疗需要。 IVD能做些什么？ 在便秘的常规诊断中，多项IVD检测提供着基础性支撑。 例如血常规检查可了解有无贫血等情况，长期慢性便秘导至缺铁性贫血时，血红蛋白等指标会降低。生化检查包括肝肾功能、电解质、甲状腺功能等检测，对于排除甲状腺功能减退症、糖尿病、低钾血症等全身性疾病引起的便秘至关重要。粪便常规及隐血试验则能了解粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫等，隐血试验阳性提示消化道可能有出血情况，需进一步排查肠道病变。 当然，传统的这些IVD检测技术成熟，在便秘诊疗中具有不可替代的基础价值。它们为排除器质性疾病、评估全身状况提供了客观的实验室依据，是便秘诊断流程中不可或缺的一环。 而随着微生物组学研究的深入，肠道菌群检测成为IVD在便秘诊疗中最具创新性的应用领域。肠道菌群检测主要通过粪便样本分析完成，主要技术包括宏基因组测序、16S rRNA基因测序、培养法、PCR技术、代谢产物检测等方法。 其中，16S rRNA基因测序通过扩增细菌保守的16S rRNA基因片段进行测序，可鉴定菌群组成和相对丰度，相比宏基因组测序成本较低，宏基因组测序则能直接对粪便中全部微生物DNA进行高通量测序，全面解析菌群种类和功能基因。 对于便秘患者，通过肠道菌群检测，可评估肠道菌群的平衡状态，检测有益菌（和有害菌的种类和数量；评估小肠细菌过度生长情况，检测短链脂肪酸等菌群代谢产物，可以间接反映菌群功能状态，评估肠道屏障功能和抗炎能力。 除了菌群检测，便秘功能的评估中也发挥作用，例如结肠传输试验，通过观察标记物在结肠内的分布和排出情况提示结肠传输功能是否异常。还有肛门直肠测压，等等。 对于治疗有什么影响 传统便秘治疗往往采用"一刀切"的通便方案，缺乏针对性和持续性。显然，在精准医疗的今天，若能加强IVD检测的应用，加强检验意识，那么便秘治疗就会向精准化、个体化、系统健康管理转变。 例如基于肠道菌群检测结果，医生可以为患者制定个性化的益生菌、益生元补充方案，针对性地调节菌群平衡。根据结肠传输功能评估结果，可以确定患者是否适合促动力药物治疗。依据肛门直肠功能检测结果，可以制定针对性的生物反馈治疗方案。 这些都需要IVD发挥侦察作用、发挥先锋队的作用，基于IVD检测的个体化干预，让炮火听从“一线士兵“的使唤，总能提高治疗效果和治疗质量，减少不必要的药物使用和副作用。 总之，需要IVD检测提供的客观数据支持。 而若提高全周期管理，那么IVD检测就不仅用于初始诊断，还在于治疗过程中的动态监测和疗效评估，即查肠道菌群、结肠传输功能等指标是在平时监测、定期检查中，以此供应给医生客观评估治疗效果，及时调整方案。 这样就能形成基于IVD检测的动态管理，使慢性便秘的治疗从追求短期排便通畅，转变为注重长期肠道功能恢复和菌群平衡维护，从迂回策略上提高治疗依从性。 写在文末 慢性便秘作为一个独立病种，在精准医学时代，借助此次世界便秘日的宣传机会，有必要着重强调精准医学的重要性。即体外诊断技术以及早检早防和过程监测的健康防范意识是实现个体化治疗、长期有效管理的科学基础。 从调节肠道菌群、综合调理、规律给药等理念，到临床实践中日益丰富的IVD检测项目，我们看到症状治疗向病因治疗的深刻转变。这时候IVD的不断进步和普及，也代表着将发挥的角色和作用越来越强，慢性便秘的精准诊疗将更加可及、更加量化有效。 IVD与临床医学的深度融合，必将推动慢性便秘进入后时代健康管理新阶段。 参考资料： 1. Oxford Nanopore与迪谱诊断、臻熙医学合作，将基于纳米孔测序的体外诊断测试引入中国，CACLP,2023 2.开启“第二基因组”新时代，塞力医检打造肠道菌群营养应答AI数字孪生体，实况网，2025 3.雅培相关讯息 |
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