请问如何看待贴吧里hiv抗体三个月，甚至六个月转阳的案例？

临床医师

如果真如这部分患者所说的话，若通过抗原检测，是不是可以更早确定他们感染？因为抗原的出现不受免疫特性的影响，只取决于接种病毒量的多少和复制速度？从这个角度出发的话，美国cdc把四代检测定为六周是不是正是因为抗原最晚可在六周到达可检出限。

原文地址：https://www.zhihu.com/question/655778868

大力水手

目前国家标准规定：




在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。


如图所示：
当易感者接触传染源，通过性传播、血液传播、母婴传播等传播途径后，病毒就开始在人体一路前进。
病毒24 ~48小时内到达局部淋巴结，约5-10天在外周血中可以检测到病毒成分。
继而产生病毒血症，导致以CD4+T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少为特征的急性感染。病毒载量可高达 10^6拷贝/ml，一般伴随高浓度 p24 抗原。
同时，机体免疫系统产生体液和细胞免疫应答，逐渐产生 HIV抗体，三周后抗体浓度达到可检测的水平，先出现抗 gp160 和抗 p24，接下来是抗 gp120和抗 gp41。
随后 p24 抗原浓度逐渐下降，病毒载量也下降至稳定的水平。CD4+ T 淋巴细胞先上升，后缓慢、进行性下降。
在此期间，HIV 抗体稳定在高水平，抗 gp120 和抗 gp41可终生携带。
大多数感染者未经特殊治疗CD4+T淋巴细胞可自行恢复至正常或接近正常水平。
因病毒并未被清除,随后形成无症状和有症状的慢性感染期。


在过去的三十多年，HIV检测技术，已经从第一代发展到了第四代。检测窗口期也逐步缩短。
（1）第一代 HIV 诊断试剂检测的是HIV-IgG 抗体，采用酶联免疫间接法，感染后约 6~8 周抗体浓度达到检出限。
（2）第二代 HIV 诊断试剂采用酶联免疫间接法，可在感染后4~5 周检出 HIV-IgG 抗体，较第一代试剂平均缩短 20.3 天。
（3）第三代 HIV 诊断试剂使用酶联免疫或化学发光双抗原夹心法，检测的是HIV-IgG 和 IgM 抗体，可在感染后 3 周左右检出。
（4）第四代 HIV 诊断试剂同时检测HIV 抗体和 p24 抗原，急性期 p24 抗原的浓度较高，感染后2 周左右可检出。
（5）HIV 核酸检测方法分为 HIV RNA（定性、定量）和 DNA（定性、定量）检测，可在感染后1 周左右检出。
需要强调的是：抗hiv药物，暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)，可使病毒复制及病毒抗原表达水平降低,病毒的免疫应答发生改变，常规的核酸和抗体检测方法可能延迟检出，进而影响检测和诊断。
如果是正常人，在高危行为发生后，检测阴性后可以排除了吗？
如上所述，hiv进入机体，会在一周左右检测到病毒核酸、二周左右检测出病毒p24抗原、三周左右检测出抗体。
也就是说核酸、抗原抗体、抗体的检测绝大多数可以按一周左右、二周左右、三周左右的时间段来。
但考虑到感染病毒的复制适应性不同，以及机体免疫应答的个体差异，HIV 感染者检出病毒标志物的时间不完全一致， 所以求稳的话，还是建议四代抗原抗体检测到四周，三代检测到六周，以排除一些不在国标窗口期的个例出现。
另外还有一些影响因素：
如果接受PrEP或PEP药物，应该延续检测时间：
PrEP：每 3 个月随访检测，确认 HIV 及其他性传播疾病感染情况，
PEP：暴露后30 天和 90 天，分别对服药者进行HIV、HCV 抗体检测随访。
Dr大钟：建议收藏：超全的HIV行为风险评估（wtbdkj+wtzdkj+wtxj+wtgj+ytxj+ytgj+dfj)怀疑自己感染了艾滋病怎么办？

继续前进

关于贴吧或其他网络平台上分享的HIV抗体转阳案例，需要理性对待。首先，根据医学知识和当前的检测技术，HIV感染的诊断主要依据抗体检测或抗原抗体联合检测（即第四代检测）。传统的抗体检测窗口期一般为4-12周，但这个时间范围可能因个体差异和检测技术的不同而有所变化。而第四代检测，由于同时检测P24抗原和抗体，其窗口期大大缩短，一般认为在感染后2-4周即可检测到，这比仅依赖抗体检测要早得多。

确实，如您所言，抗原检测不受个体免疫反应差异的影响，它直接检测病毒本身或其早期产生的P24抗原，因此能在免疫系统产生足够抗体之前就检测到病毒的存在。正因为如此，如果一个人在感染初期就进行了抗原抗体联合检测，理论上应该能够在抗原水平达到可检测水平时就得到阳性结果，这通常发生在感染后的几周内。

美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的检测策略考虑到了第四代检测技术的优势，将确认阴性结果的时间点定在暴露后4周进行初筛，如果结果为阴性，再在暴露后8周进行复检以确认。如果这两项检测均为阴性，对于绝大多数人群来说，可以认为没有HIV感染。不过，需要注意的是，虽然非常罕见，但有个别案例可能因个体差异或其他因素，在推荐的检测窗口期过后才出现阳性结果。

总的来说，如果真有患者报告三个月或六个月后抗体转阳，这可能是极个别的情况，也可能与初始检测方法的敏感性、检测时机或后续的再次暴露有关。为了减少误判，遵循专业机构的检测指南并使用最新一代的检测技术是非常重要的。

同花顺

绝大部分都是假的，唯一几个真的要么就是窗口期间高危了，要么就是早就感染了。

检验医师

要么就是卖试纸的（让你反复检测增加他试纸的销量），要么就是哗众取宠博眼球利用你的焦虑赚钱的，要么就是隐瞒或者忘记了之后又有过高危行为，要么就是真的傻（理论停留在十几年前，用十几年前的标准在说事）

长长的路

我们国家艾滋病指南说的很明确，抗原窗口期两周左右、抗体窗口期三周左右，只要过了窗口期检测就可以排除，没有什么三个月或六个月转阳的案例发生，这只会发生在网络上或者某吧里面，你根本无法辩证真伪，我也可以说八个月后转阳，请问阁下应该如何应对，难道要检测九个月来推翻我吗。


许多人已经完全排除了，只是不相信而已，觉得自己与众不同，觉得自己可能比较特殊，然后一直检测，结果就证明了国家给出的窗口期很正确，证明了自己只是个普通人而已，不是什么天选之子，艾滋病排除很容易，复杂的是人。
艾滋病病毒进入人体以后，体内对艾滋病的抗体还没有积累到能被仪器检测到的浓度，所以在艾滋病病毒的抗体由阴性转为阳性的这个期间，就是窗口期，窗口期里是不能被检测到感染艾滋病的。


当发生高危行为后，艾滋病病毒进入人体先产生病毒核酸，再产生P24抗原、然后生成抗体、最后形成一个造血工厂进入全身血液、淋巴系统，在这个过程中核酸的窗口期是一周左右、抗原窗口期是两周左右、抗体的窗口期是三周左右，只要过了窗口期检测就可以排除。


抗原的巅峰时间是十一天至二十一天左右，抗体的巅峰时间是二十二天至第四十二天左右，我们按照四代四周、三代六周排除，这是最保守的时间。实际上四代三周，三代四周就可以排除。巅峰时间都检测不出来，以后也就更加不会检测出来。





艾滋病检测一代、二代、三代、四代之间的区别
wtkj+主动被动+wtxj+wtgj+ytxj+ytgj+dfj行为分风险评估