三周高精度核酸和四代检测能否脱恐排除？

HaHa

三甲医院三周不满几小时高精度核酸（医院说是20）和四代检测能否脱恐 排除多少？

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大力水手

可以排除了。


如图所示，急性期病毒大量复制增值。抗体没出现前，那么核酸和p24抗原一般会检测到。正常感染3周核酸加抗原抗体检测就可以完全排除了。感染后核酸，抗原抗体，必有一个被检测出来。



先来看上方病毒进入人体后的发展规律，感染后先有DNA，这个好比树根，接着出现病毒RNA，这个好比树径，p24抗原相当于树上开的花朵，抗体相当于结的果实，花朵的开始凋零，意味着长出果实。这四个检测标志物感染后必有的，抓住检测关键时间段和检测标志物就可以提前排除。

拿精英控制者来讲，核酸测不到，那也是因为强大的免疫系统抑制病毒复制增值，抗体浓度会非常高。抗原的消失就是因为抗体的出现，随着浓度一直提高，抗原会一直被抗体中和，直到检测不到。这两者就是相辅相成的关系，互相牵制的，抗原消失后这个时候抗体浓度已经非常高了，完全可以被试剂检测到。



需要强调的是，p24抗原的存在时间段2-4周左右，每个感染者的浓度峰值也有区别，再结合市面上不同试剂的抗原检测灵敏度阀值差异性，因此最后还要以6周的抗体阴性为准，除非在抗原产生的时间节点都去检测了，比如2.3.4周都测四代，才可以提前排除，漏掉一次都不能达到排除标准。

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清风寡欲

三周高精度核酸和四代检测完全排除了，放心吧。
1.如果是正常人，在高危行为发生后，排除时间四代三周，三代四周就已经没有问题了，而四代四周、三代六周是最保守的时间。
2.接受阻断用药后2周、4周和12周进行血常规、肝肾功能及HIV抗体检测，最后一次检测是12周！
我们国家的诊断标准[1]（艾滋病和艾滋病病毒感染诊断：WS293-2019）：





艾滋病和艾滋病病毒感染诊断WS293-2019：在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
教科书的窗口期（2-6周）[2]：




全国艾滋病大会上的专家观点：



HIV筛查检测技术不断发展，窗口期：二代（4-6）、三代（2-3周）、四代（2周）。
Fiebig 分期与血清及病毒学标志物变化关系[3]



那么，窗口期定义的依据是什么?



当易感者接触传染源，通过性传播、血液传播、母婴传播等传播途径后，病毒就开始在人体一路前进。
HIV进入人体后，在24～48 h到达局部淋巴结，5～10 d左右在外周血中可以检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染，以CD4+T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少为特点[4]。
病毒血症，一般伴随高浓度 p24 抗原[5]。HIV-1 p24 抗原通常在感染后 14 d 左右能够被检测到[6] ，（感染后 1～2 个月浓度达到高峰）。
同时，机体免疫系统产生体液和细胞免疫应答，逐渐产生 HIV抗体，三周后抗体浓度达到可检测的水平，先出现抗 gp160 和抗 p24，接下来是抗 gp120和抗 gp41。
随后 p24 抗原浓度逐渐下降，病毒载量也下降至稳定的水平。CD4+ T 淋巴细胞先上升，后缓慢、进行性下降。
在此期间，HIV 抗体稳定在高水平，抗 gp120 和抗 gp41可终生携带。
大多数感染者未经特殊治疗，CD4+T淋巴细胞计数可自行恢复至正常水平或接近正常水平。由于病毒储存库的存在，宿主免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，包括无症状感染期和有症状感染期。
国外的研究：


研究结果[7]：第6-8天可以通过核酸扩增试验(NAAT)检测病毒。病毒(p24抗原)可以在第13天-第20天之间检测到。最初呈IgM形式的抗体在第20天可检测到，IgG在第30天可检测到。

目前的检测技术是什么样的？



在过去的三十多年，HIV检测技术，已经从第一代发展到了第四代。检测窗口期也逐步缩短。
（1）第一代 HIV 诊断试剂检测的是HIV-IgG 抗体，采用酶联免疫间接法，感染后约 6~8 周抗体浓度达到检出限。
（2）第二代 HIV 诊断试剂采用酶联免疫间接法，可在感染后4~5 周检出 HIV-IgG 抗体，较第一代试剂平均缩短 20.3 天。
（3）第三代 HIV 诊断试剂使用酶联免疫或化学发光双抗原夹心法，检测的是HIV-IgG 和 IgM 抗体，可在感染后 3 周左右检出。
（4）第四代 HIV 诊断试剂同时检测HIV 抗体和 p24 抗原，急性期 p24 抗原的浓度较高，感染后2 周左右可检出。
（5）HIV 核酸检测方法分为 HIV RNA（定性、定量）和 DNA（定性、定量）检测，可在感染后1 周左右检出。
大家再来看看最近的国内专家的研究进展：




HIV 感 染 的 血 清 学 检 测 技 术 与 应 用 研 究进展

上述表格的研究结论也再一次验证了窗口期的时间范围，大家一直纠结的窗口期时间，其实都基本按标准规定的时间来。
考虑到感染病毒的复制适应性不同，以及机体免疫应答的个体差异，HIV 感染者检出病毒标志物的时间不完全一致，也就是说排除时间普通人四代三周，三代四周就已经没有问题了，而四代四周、三代六周是最保守的时间。

卡卡

已经排除感染风险。

长长的路

可以完全排除了，核酸窗口期一周左右，抗原的窗口期两周左右、抗体的窗口期三周左右，我们按照四代三周、三代四周进行排除就可以了。三周抗原检测可以完全排除了，结合高精度核酸检测结果是阴，二十精度已经是目前的最高精度，这就是双保险完全排除了。


艾滋病病毒进入人体以后，体内对艾滋病的抗体还没有积累到能被仪器检测到的浓度，所以在艾滋病病毒的抗体由阴性转为阳性的这个期间，就是窗口期，窗口期里是不能被检测到感染艾滋病的。
当发生高危行为后，艾滋病病毒进入人体先产生病毒核酸，再产生P24抗原、然后生成抗体、最后形成一个造血工厂进入全身血液、淋巴系统，在这个过程中核酸的窗口期是一周左右、抗原窗口期是两周左右、抗体的窗口期是三周左右，只要过了窗口期检测就可以排除。


抗原的巅峰时间是十一天至二十一天左右，抗体的巅峰时间是二十二天至第四十二天左右，我们按照四代四周、三代六周排除，这是最保守的时间。实际上四代三周，三代四周就可以排除。巅峰时间都检测不出来，以后也就更加不会检测出来。





艾滋病检测一代、二代、三代、四代之间的区别
wtkj+主动被动+wtxj+wtgj+ytxj+ytgj+dfj行为分风险评估

清风寡欲

可以